卫生部


卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知

卫医政发〔2009〕9号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，在广泛征求意见的基础上，经研究决定：

一、在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“重症医学科”，代码：“28”。

重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。

二、开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。

三、目前，只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定的二级以上综合医院可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。

四、拟增加“重症医学科”诊疗科目的医院应当向核发其《医疗机构执业许可证》的地方卫生行政部门提出申请，地方卫生行政部门应当依法严格审核，对符合条件的予以登记“重症医学科”诊疗科目。

五、“重症医学科”诊疗科目应当以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（重症医学分册）》和《临床诊疗指南（重症医学分册）》等为指导开展诊疗服务。

六、从事“重症医学科”诊疗服务的医师应当向卫生行政部门重新申请核定医师执业范围；卫生行政部门根据医师申请和医院证明材料，对符合第二条规定医师的执业范围核定为“重症医学科”。

七、二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（ICU）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科。目前设置在专科医院和综合医院相关科室内的与本科重症患者治疗有关的病房，如内或外科重症加强治疗科（内科或外科ICU）、心血管重症监护病房（CCU）、儿科重症监护病房（PICU）等可以保留，中文名称统一为XX科重症监护病房（室），继续在相关专业范围内开展诊疗活动，其医师执业范围不变。

八、设置“重症医学科”的医院要按照我部有关规定严格科室管理，确保医疗质量和医疗安全，并采取有效措施加强重症医学专业人才培养和重症医学学科建设，促进其健康发展。

九、未经批准“重症医学科”诊疗科目登记的医疗机构不得设置重症医学科；相关科室可以设置监护室、抢救室等开展对本科重症患者的救治。

本通知自下发之日起执行。



二○○九年一月十九日



国家民族事务委员会


关于印发全国民族医药近期重点工作实施方案（2010—2012年）的通知

为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）以及近年来党中央、国务院有关促进民族地区经济社会发展的重要文件精神，落实国家中医药管理局与国家民委等11部委联合印发的《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》（国中医药发〔2007〕48号）的各项工作部署，进一步推动民族医药事业发展，现制定2010年至2012年全国民族医药近期重点工作实施方案。

一、推进民族医医院基础条件建设

（一）在公立医院改革中合理规划发展民族医医疗机构。民族地区试点城市根据公立医院改革的总体要求，在开展公立医院布局与结构调整工作时，将政府举办的民族医医院作为公立医院的重要组成部分纳入其中，未经省级卫生、民族医药行政管理部门同意，不撤销、不合并、不改变民族医医院的性质。尚未设置民族医医疗机构的民族地区，各级卫生、民族医药行政管理部门根据《医疗机构设置规划》和当地实际情况，积极创造条件设立民族医医院或民族医门诊部。

（二）加强民族医医院基础设施建设。中央安排专项资金有计划加强现有政府举办的民族医医院基础设施条件建设，切实改善就医条件。对已经纳入国家民族医临床研究基地建设单位的民族医医院、纳入地市级以上重点中医医院建设项目的民族医医院以及纳入农村卫生服务体系建设与发展规划县中医医院建设项目的民族医医院，按照项目建设要求完成基础设施建设。支持地方政府加强吉林省延边朝医医院建设、新建四川省藏医医院。

在民族医医院改扩建时，重点加强民族医药特色优势突出的临床科室基础条件建设，配备现代诊疗设备及中医、民族医诊疗设备，在环境形象上体现民族医药文化风格与特色。

二、加强民族医医院内涵建设

（三）加强重点民族医医院建设。国家中医药管理局在完成第一批10所重点民族医医院项目建设的基础上，遴选10所民族医医院开展第二批重点民族医医院项目建设，建成一批民族医特色突出、专科优势明显、临床疗效显著、管理规范科学、具有示范带动作用的重点民族医医院。

（四）继续开展民族医专科（专病）建设。国家中医药管理局在完成已确定的48个民族医重点专科（专病）项目建设基础上，再遴选30个民族医专科（专病）进行重点建设。梳理民族医重点专科（专病）优势病种诊疗方案并加以推广。

（五）建立民族医医院考核评价制度。结合各民族医的特点，制定民族医医院评价标准，逐步建立鼓励民族医医院保持发挥民族医药特色优势的考核评价制度。

三、发挥民族医药在基层医疗卫生服务中的优势与作用

（六）加强基层医疗机构民族医科建设。通过实施国债项目乡镇卫生院建设、中央预算内专项资金中心乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务中心建设项目，在民族聚居区的乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设立民族医科，配备必要的设施设备。

（七）配备基层民族医药人员。民族地区卫生行政部门和中医药、民族医药管理部门通过免费订单定向培养、民族医师带徒、向社会招聘等方式，为民族地区乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站配备民族医药人员。

（八）筛选推广民族医药适宜技术。国家中医药管理局开展140项民族医药适宜技术筛选研究工作。开展基层中医药民族医药适宜技术推广能力建设。民族地区省级中医药、民族医药管理部门根据当地实际，遴选民族医药适宜技术纳入本地区基层常见病多发病中医药、民族医药适宜技术推广项目目录，编写民族医药适宜技术手册，分类分层推广民族医药适宜技术。

（九）落实对基层民族医医疗机构的对口支援。民族地区省级卫生行政部门和中医药、民族医药管理部门在城市三级医院对口支援县级医院、东部地区三级医院对口支援西部地区县级医院时，将民族医医院纳入对口支援范围，通过组派城市医师到民族地区基层临床带教，安排民族医药人员进修及跟师学习等形式，提高农牧区民族医药人员服务能力；组织民族医医院和综合性医院民族医科开展对农牧区医疗机构民族医药的业务指导工作，采取培训、技术合作、巡回医疗等方式，提高农牧区民族医药服务能力。

（十）提高综合医院民族医药服务能力。民族地区省级综合医院应当设立民族医科，有条件的其它综合医院应设立民族医科。民族地区省级中医药、民族医药管理部门要支持综合医院民族医药业务建设，将综合医院纳入民族医药专科（专病）建设、人才培养、科学研究等项目实施范围，将综合医院民族医药工作纳入全国综合医院中医药工作示范单位创建范围。

四、加强民族医药人才队伍建设

（十一）实施民族医药人才培养专项。加强高层次民族医药人才培养，实施全国名老民族医药专家学术经验继承工作、优秀民族医药临床人才研修项目；加强农村、社区民族医药人才培养和队伍建设，鼓励民族医药人员参加民族医药技术骨干培训、乡村医生民族医药知识与技能培训和城市社区全科医师岗位培训、规范化培训；鼓励在职的中医药、西医药人员积极学习民族医药知识与技能。

（十二）继续加强民族医药院校教育工作。鼓励和扶持民族地区举办高等民族医药教育，创造条件独立设置民族医药高等院校；有条件的高等院校要设立民族医药学院，或设立相应的专业、专业方向；有条件的高等医学院校积极开展民族医药专业研究生培养。建设好16个国家中医药管理局民族医药重点学科建设点。完成新版蒙医药本科规划教材编写、出版工作，继续组织开展维医药、壮医药本科教材等一批民族医药教材的编写工作，逐步完善民族医药教材体系。

（十三）加强民族医药继续教育基地建设。国家中医药管理局等部门将依托各民族医药医疗、教育、科研机构，建立一批民族医药继续教育示范基地。民族地区中医药、民族医药管理部门根据本地区民族医药情况，充分利用现有的民族医药资源，建立省级、地市级、县级民族医药继续教育基地。

（十四）完善民族医药人员专业技术职务评聘制度。进一步完善藏、蒙、维医等民族医药专业技术人员职称评定标准和方法，开展傣、朝、壮医专业技术人员职称评定工作，体现民族医药专业特点，注重能力和业绩，充分调动民族医药人员的积极性。

五、加强民族医药发掘继承和科研工作

（十五）加强民族医药继承创新基地建设。继续加强国家中医临床研究基地（民族医）建设，参照国家基地建设的目标要求，在新疆、内蒙古、青海、广西等民族地区建立省级民族医临床研究基地，同时建立一批民族医重点研究室。

（十六）加强民族医药专家经验传承研究。做好20位名老民族医药专家的医技医法、临床经验、学术思想的传承研究。加快整理继承一些濒临失传的民族医药特色诊疗技术和方法。建立20个名老民族医工作室。

（十七）组织开展民族医药文献整理和抢救发掘工作。国家中医药管理局组织开展150部民族医药文献的整理、校勘、注释、出版工作，完成仫佬族、阿昌族、哈尼族、怒族、布朗族、傈僳族、德昂族、鄂温克族等民族医药常用医技医法、习惯用药、秘方验方、养生保健方法等医药知识、文献的抢救性发掘整理研究，开展独龙族、京族、柯尔克孜族等民族医药的抢救性发掘整理研究，将其中重要著作汉译出版；组织编著民族医药文献目录；开展哈尼族、哈萨克族、仫佬族等民族医理论整理研究。

（十八）强化民族医药临床应用研究。做好藏、蒙、维等民族8个优势病种的临床评价研究和傣、朝、壮等民族特色诊疗技术的规范化研究。针对民族地区常见病、多发病，开展民族医10—15个病种的临床诊疗指南、临床技术操作规范、疗效评价标准的研究。开展民族医“治未病”研究。

（十九）组织开展民族医药特殊炮制技术和传统制剂技术研究。继续做好藏、蒙、维、傣、朝、壮、瑶、彝、土家等民族特有药材或有毒药材的炮制工艺研究，阐释炮制原理。开展传统制药工艺的评价研究，优化工艺，鼓励民族药生产企业、研究机构开展新工艺、新技术、新设备、新辅料的应用与开发。

（二十）开展民族药资源调查、保护与利用和民族医药知识产权保护研究。国家中医药管理局组织省级中医药、民族医药管理部门开展本辖区内民族药物资源情况调查研究，编制民族药志。加强民族药品种保护，促进民族药质量提高；支持民族药资源基地建设，积极推行民族药药材GAP实施工作，鼓励民族药材规范化种植，保证民族药资源可持续利用和发展。对资源紧缺的民族药药材，要逐步解决替代品和发展种植、养殖。加大对民族医药知识产权保护研究和宣传力度，制定民族医药知识产权保护对策，积极申报世界及国家级非物质文化遗产。

六、做好民族医药标准化建设

（二十一）加强民族医药标准化基础条件建设。国家中医药管理局加快民族医药标准化技术组织建设，筹建全国民族医药标准化技术委员会，在全国遴选建设一批民族医药标准化研究中心和实施推广示范单位。加强对民族医药专家标准化知识的培训。

（二十二）研究和制定一批民族医药标准。国家中医药管理局开展民族医药名词术语等标准的制定，完成一批藏、蒙、维、壮、瑶等民族医药常见病诊疗指南、技术操作规范、疗效评价标准的研究制定。支持《蒙医护理标准》等一批民族医药标准的研究和制定。修订藏、蒙、维病历书写基本规范。

（二十三）加快民族药标准建设。将民族药国家药品标准提高工作作为国家药品标准提高行动计划的重点工作之一，分批对卫生部颁布的藏药、蒙药、维药标准进行修订和提高；完成300种藏药、蒙药、维药及药材标准的提高工作；指导民族地区建立和完善民族药药材标准，制定和修订体现民族药特色的炮制规范；鼓励和引导民族药生产企业和研究机构积极开展民族药标准研究提高工作。

七、完善发展民族医药事业的政策

（二十四）建立完善民族医药从业人员执业准入制度。继续完善藏、蒙、维、傣、朝、壮医国家医师资格考试；鼓励符合条件的藏、蒙、维、傣、朝、壮医师承和确有专长人员参加国家医师资格考试。研究制定其他民族医医师资格考试开考标准。制定中医类别医师注册进行民族医执业的实施办法。将农村具有民族医药一技之长的人员纳入乡村医生管理。开展民族药执业药师资格考试可行性调研，不断完善执业药师资格制度。

（二十五）积极落实民族医药医疗保障优惠政策。民族地区劳动保障部门、卫生行政部门和中医药、民族医药管理部门在制订城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗政策时，考虑充分发挥民族医药的作用，将符合条件的民族医医疗机构纳入定点医疗机构，将符合条件的民族医诊疗项目及民族药（包括饮片、成药、医院制剂）纳入相应的目录，适当提高新型农村合作医疗民族医药服务的报销比例。在《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险用药目录》中增加民族药品种目录。

（二十六）扶持民族药的开发与使用。完善民族药注册管理，遵循藏、蒙、维等民族药的研制规律和特点，保证上市药品的安全有效和质量可控。民族药的研制应符合本民族医药理论，申请生产民族药的企业应具备相应的民族药专业人员、生产条件和能力。民族药品种的技术审评工作，应以民族医药专家审评为主，充分发挥民族医药专家的作用，突出民族药特点；增加国家药典委员会民族药委员和民族医药审评专家；指导民族地区加强对民族药研制技术和评价标准的研究，切实保证藏、蒙、维等民族药的安全、有效和质量可控。引导和扶持民族药企业加强与民族医疗机构和科研机构的民族药研发合作。

（二十七）规范医疗机构民族药制剂管理。各民族地区省级食品药品监督管理部门应按照卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局联合印发的《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》文件精神，根据民族医药理论特色，尊重民族医用药传统和习惯，结合医疗机构民族药制剂的特点，进一步明确和细化注册规定，规范医疗机构民族药制剂注册管理；会同中医药、民族医药管理部门结合本地区实际情况，制定医疗机构民族药制剂在本辖区内指定的民族医医疗机构和综合性医院民族医科之间调剂使用的具体政策。支持一批民族医药特色明显、临床使用安全、疗效确切的医疗机构民族药制剂的开发。

（二十八）加强对民族地区发展民族医药事业的支持力度。积极支持广西壮族自治区实施好壮瑶医药振兴计划专项；鼓励其他民族地区制订政府层面的民族医药振兴计划。国家民委、卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局等相关部门在政策、资金、项目等方面予以支持。

（二十九）加强民族医药的国际交流与合作。支持民族地区开展民族医药与周边国家的官方合作和民间交流。继续拓展广西壮瑶医药与东盟间的合作与交流领域，定期举办“中国—东盟传统医药高峰论坛”。充分发挥民族医药学术团体的作用。