卫生部


卫生部关于实施“医院分级管理（试行草案）”的通知
卫生部


各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，物价局（委员会）、驻各地物价特派视察员办公室，本部直属医疗单位，有关部委卫生局（处）：
现将《医院分级管理办法（试行草案）》发给你们（有关标准和附件付印后将陆续下发），望结合当地实际情况，积极稳妥、有计划、有步骤地组织试行。为此，特提出如下几点意见：
一、组织广大医务人员、管理人员，认真学习医院分级管理的有关文件，全面领会其精神，充分认识实行医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，所实行的医院标准化管理和目标管理。目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其
整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。要求各级卫生行政部门和医院管理干部，通过学习“标准”，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展建设要适应经济和社会的发展，为增强医疗系统整体功能而做贡献的思想，防止
和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生。
二、在做好规划的基础上确定现有医院的级别。我国的医院，由于以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端。实行分级管理，进行正确导向，有利克服上述问题。但不可能在短期内实现，只能使之在今后的发展中逐步趋
于合理。现有医院级别的确定，应在适当尊重历史和现状的前提下，由当地政府卫生行政部门统筹规划加以调整。调整的依据应当是客观的需求，要避免主观随意性，或个人片面意见的干预。要求各地在实施医院分级管理方案之前，要做好扎实的基础工作。应广泛收集、分析、利用城乡卫

生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求、资源现状，做好预测与规划。根据实际情况确定当地一、二、三级医院的数目、规模和发展目标，并要留有充分的余地。
三、要积极稳妥，有计划、有步骤地搞好医院分级管理工作。首先要搞好试点，在不断总结提高的基础上，逐步推开。实行医院分级管理的一个基本目的是加强基层医疗机构，增强和扩大其功能，打破由于基层薄弱，造成医疗系统结构不合理以致削弱整体功能的恶性循环。在具体部署
和实施医院分级管理方案时，对一级医院应予特别注意。乡镇卫生院，应从实际出发，区别对待。现已具备参加医院评审基本条件的中心卫生院或规模较大的乡镇卫生院，可以参加评审；目前尚不具备条件，暂不拟参加评审者，也可参照分级管理的要求，加强管理。实行医院分级管理后，
乡镇卫生院的名称、性质、任务不变。
四、注重正确导向作用。结合我国医院当前的实际，医院评审第一个周期要求的重点是，尽快把医院的基础质量和医德医风建设促上去。在“标准”中凡关系到医院的基础质量指标都是考核的重点，在判定中其权重要相应加大。要求各级医院应首先在加强管理，提高医疗护理质量和加
强医德医风建设上狠下功夫。考核检查医院时，既要严格坚持标准，又要实事求是，照顾现实情况。对医院建筑、人员配备和设备未达标准者，除新建医院、因管理和使用不当等原因者，第一个评审周期可暂不做硬性要求，防止和克服不顾基础质量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的
不正确导向。
五、医院收费与医院级别挂钩问题，已征求国家物价局意见。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
六、医院分级管理是我国现代医院科学管理的一项重要措施，必须坚持科学的工作作风，才能搞好这一工作。其关键是组建一个作风严肃，工作认真，廉洁公正，坚持原则的医院评审委员会，培养一批医院评审工作的专家。
七、在我国实施医院分级管理与医院评审，属初级阶段，缺乏实践经验。各地卫生行政部门要积极争取地方各级政府的领导，争取有关部门支持与配合。在卫生部门内部，要注意组织医院管理人员结合贯彻执行医院分级管理标准，努力学习现代医院管理的理论，在实践中加强调查研究
，积极探索，正确处理医院分级管理工作中出现的问题。要本着宁严勿滥的原则，严格要求，坚决不搞“照顾”，防止搞形式、弄虚作假的现象发生。要不断总结经验，把医院分级管理工作搞好。
八、医院分级管理，当前先由综合医院开始，待专科医院的分级管理标准制定后，再进行专科医院的评审试点工作。



1989年11月29日
财政部


财政部关于下达股票售表收入资金用于扶贫的通知
财政部


各有关省（区、市）财政厅（局）：
为了进一步贯彻《国家八七扶贫攻坚计划》和中央扶贫开发工作会议的有关精神，不断加大扶贫力度，根据国务院领导关于将上缴中央财政的股票售表收入用于扶贫的指示精神，经研究决定，一次性分配你省（区、市）上缴股票售表收入资金××万元，用于改善你省（区、市）××个
固定贫困县的人畜饮水问题，对已经解决饮水问题的地区也可以用于改善教育卫生和村镇道路、桥梁建设等基础性生产、生活条件，请你省（区、市）根据《股票售表收入资金管理办法》，认真选择扶持项目，并于1997年7月底以前报送财政部审批。
附件：一、股票售表收入资金管理办法
二、股票售表收入资金分配表（略）

附件一：股票售表收入资金管理办法
第一条 为进一步贯彻《国家八七扶贫攻坚计划》和中央扶贫开发工作会议的有关精神，加强股票售表收入资金的使用管理，提高股票售表收入资金的使用效益，特制定本办法。
第二条 股票售表收入资金是中央财政一次性拨付的专项资金，专门用于改善国家重点扶持贫困县贫困人口的生产、生活条件。任何部门、单位和个人不得改变其性质和用途。
第三条 股票售表收入资金的使用必须遵循以下原则：
一、按项目投放，集中用于解决人畜饮水问题，对已经解决人畜饮水问题的，也可以用于改善教育卫生，以及村镇道路、桥梁建设等基础性生产生活条件。
二、实行无偿使用，各省（区、市）要确保资金及时、足额到位。
三、股票售表收入资金使用要规范化，要体现一次性，各省（区、市）不得截留，不得转作有偿使用。
四、股票售表收入资金不得用于投机性项目，不得用于修建楼堂馆所，不得用于计划外基本建设。
第四条 股票售表收入资金的实施程序：财政部向各省（区、市）财政厅（局）下达资金规模，各贫困县向财政厅（局）报送项目，各省（区、市）财政厅（局）在规定的期限内上报项目计划，经财政部审批确定后，由各省（区、市）财政厅（局）预算处负责组织实施。
第五条 各省（区、市）财政厅（局）应对扶持对象建立档案卡，完整记录扶持项目的地点、受益人数和户数、工程实施的时间和期限等项内容，加强项目管理。项目报送时应充分听取扶贫部门的意见。
第六条 各有关贫困县财政部门必须在项目进行过程中实行跟踪监督，定期检查，项目实施期末向各省（区、市）财政厅（局）书面报告资金使用情况和项目建设进展情况，汇总后由各省（区、市）财政厅（局）向财政部书面报告资金使用情况和项目执行情况。
第七条 股票售表收入资金的监督机制：各省（区、市）财政厅（局）对资金的使用效果承担主要的监督和管理责任，财政部不定期进行抽查，发现资金使用不当或被挪用，有权抽回已拨付的资金，或者在年终结算中扣除。
第八条 各省（区、市）财政厅（局）可根据本办法规定的原则，结合本地的实际情况制订实施细则，并报财政部备案。
第九条 本办法由财政部负责解释。
第十条 本办法自发布之日起执行。



1997年6月19日